Ангиопластика не имеет преимуществ перед медикаментозной терапией в долгосрочном прогнозе
Разница нивелируется на протяжении трех лет, как свидетельствуют недавно полученные данные. Некоторые преимущества метода ангиопластики наблюдаются на раннем послеоперационном этапе, но по прошествии трех лет исчезают.
В масштабном исследовании COURAGE ученые сравнивали применение ангиопластики с установкой стентов и медикаментозную терапию у 2287 пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС). Ранний анализ выявлял улучшение качества жизни у пациентов, перенесших чрескожную коронарную ангиопластику (ЧКА). Однако в последнем отчете об исследовании, опубликованном в номере журнала New England Journal of Medicine («Новый английский медицинский журнал») от 14 августа, говорится, что долгосрочный клинический прогноз в двух группах был одинаковый.
| Анонс: Душевные расстройства и вредные привычки имеют единую природу. Ученые поставили вопрос: почему такие заболевания,... Читать дальше>> |
Важно, что ЧКА может быть отсрочена у больных со стабильными формами хронической ИБС, говорит Уильям Уэйнтрауб (William S. Weintraub), ведущий автор исследования. Они могут продолжать прием медикаментов, направленных на конкретные факторы риска – повышенный уровень холестерина в крови, артериальную гипертензию, диабет, при этом придерживаясь соответствующего образа жизни – отказ от курения, дозированные физические нагрузки и т.д. Принятие пациентом решения об операции зависит, главным образом, от выраженности стенокардической боли.
Другие моменты, которые стоит учитывать при прочих равных условиях, это высокая стоимость ЧКА при – как теперь доказано – одинаковом прогнозе заболевания, наличие медицинской страховки, степень риска послеоперационных осложнений, заключает Уэйнтрауб.
| Анонс: Риск падений увеличивался при более старшем возрасте и при большей выраженности неврологических нарушений после инсульта. Ngaire Kerse (Университет, Новая Зеландия) с соавт... Читать дальше>> |
Как лечить хронический тонзиллит
Продолжим наше повествование , которое было начато в предыдущей статье хронический тонзиллит, в которой мы коснулись общих черт этой болезни. Теперь настало время поговорить о лечении хронического тонзиллита. Прежде всего скажем, что эта болезнь может протекать в двух стадиях: компенсированной и декомпенсированной.
Компенсированная форма лечения хронического тонзиллита.
Компенсированная форма требует обязательного лечения с сохранениме миндалин, т.е миндалины не удаляют. При данной форме обострения встречаются редко, и, следовательно, миндалинки функционируют достаточно хорошо. Во время обострения врач обычно назначает антибиотики, жаропонижающие средства, витамины и иммуномоделирующие средства. Перечислять названия препаратов мы не станем по той простой причине, что каждый врач может предложить свою схему лечения, опирающуюся на индивидуальные оссобенности ребеночка. При хроническом тонзиллите вне стадии обострения лечение проводится с обязательным промыванием лакун небных миндалин. Курс профилактического лечения проводится два раза в год, чаще всего весной и осенью. Делает это лор-врач следующим образом: берет шприц со специальной изогнутой канюлей, набирает туда раствор антисептика (как правило, фурацилин) и напором жидкости промывает каждую лакуну. Такая процедура делается в течении 7-10 дней каждый день. Параллельно при тонзиллите вне стадии обострения врач может назначить физиотерапевтические процедуры (электрическое поле УВЧ, ультразвук, магнитотерапия.
Декомпенсированное лечение хронического тонзиллита.
Данная форма предпологает удаление миндалин. Полное удаление миндалин проводят в том случае, если миндалины отказались работать. Т.е. на них поселилось такое количество бактерий, что миндалинки, как бы ни старались, уничножить их не могут. В результате получается, что вместо того, чтобы защищать малыша от вирусов, гланды превращаются в их “жилище”. А это приводит к тому, что вредные микроорганизмы постоянно попадают внутрь организма. Получается, что миндалины начинают выполнять прямопротивоположную функцию - вместо пользы приносят вред. Чтобы не дать возможности жить микробам привольно и постоянно вредить здровью ребенка их лучше удалить.
Операция назначается:
1. Если ребенок часто болеет ангинами (2-3 раза в год на протяжении нескольких лет).
2. Если у малыша развилось так называемое метотонзиллярное заболевание - заболевание, причиной возникновения которого стал хронический тонзиллит ( например хронический пиелонефрит, бронхит, пневмония и др…
3. Когда у ребенка образовался абсцесс в глотке. Абсцесс может возникнутьь во время заболевания ангиной, если на 3-4 сутки боль в горле принимет локализованный характер (горло болит с какой-либо одной стороны) и воспалительный процесс распространяется внуть глотки. Плюс ко всему ребенку трудно становится жевать и глотать.
4. Когда у ребенка наблюдаются частые обострения, длительное повышение температуры в течении нескольких недель или месяцев и симптомы итоксикации организма.
Операция по полному удалению миндалин проводится под местным обезболиванием и длиться около получаса. После нее ребенку нужно 6 дней находиться под наблюдением врача (чтобы не возникло кровотечение), а после выписки из больницы еще 10 дней ребенок должен побыть дома.
Профилактика хронического тонзиллита.
В небных миндалинах находится большое количество специализированных клеточек, которые связаны с такими органами, как сердце, почки, легкие, и др. И так как на них постоянно при хроническом тонзиллите будут воздействовать микробы, то это может вызвать развитие различных системных заболеваний (например пиелонефрита, склеродермита, миокардита и др.) Поэтому очаг хронического воспаления довольно вреден для человека. Для того чтобы избежать возникновения болезни, врачи рекомендуют как можно быстрее избавляться от любых хронических очагов инфекций (кариес, аденоиды и пр.) и, конечно же, укреплять иммунитет при помощи витаминов и закаливания.
|
